Historia de la reducción mamaria
Por Dr. Scott W. Mosser
La cirugía de reducción mamaria se ha estado realizando desde hace más de veinte años, pero el procedimiento se convirtió en un pedido habitual en cirugía plástica recién en los últimos seis u ocho años. Ahora ha cobrado tal popularidad que se coloca entre los cinco o seis procedimientos pedidos con mayor frecuencia.
En última instancia, el objetivo de la cirugía de reducción mamaria (mamo plastia de reducción) es lograr un equilibrio más agradable entre el tamaño de las mamas y el de otros contornos corporales y aliviar la incomodidad y los síntomas asociados con los senos grandes. Dado que el tamaño es un concepto relativo - lo que es el tamaño ideal para una persona puede ser demasiado grande para otra - los motivos para someterse a una cirugía de reducción mamaria son muy variados.
Mientras que antes las mujeres con senos demasiado grandes aceptaban su incomodidad y su herencia genética, del mismo modo que las de senos pequeños aceptaban la suya, la nueva actitud y la aceptación del derecho de la mujer de controlar sus formas corporales ha cambiado durante los últimos veinte a treinta años.
La aceptación creciente de la cirugía plástica y correctiva para lograr un cuerpo equilibrado y de formas más proporcionadas y la cantidad de información disponible al público en general sobre este campo de la medicina, ha aumentado enormemente la popularidad de la cirugía de reducción mamaria. Las tendencias en salud y estado físico, y las prendas de vestir más informales y reveladoras, han contribuido al deseo de tener senos de un tamaño proporcionado con la forma corporal.
¿Por razones médicas o por belleza?
El motivo más común de la cirugía de reducción mamaria es aliviar los problemas de hombros y espalda, el dolor de cuello y una gran cantidad de problemas emocionales y de salud provocados por senos demasiado grandes o desproporcionados. Otros trastornos que pueden minimizarse o eliminarse son: dificultad para dormir y respirar con comodidad, mala postura y erupciones crónicas debidas a la superposición o a los senos caídos. Muchas mujeres también sufren emocionalmente por falta de confianza y una mala imagen de sí mismas.
Es posible que las mujeres que han bajado mucho de peso también necesiten una cirugía de reducción mamaria para armonizar sus senos con sus nuevos contornos corporales y corregir los senos caídos y demasiado extendidos.
Otro motivo para la cirugía de reducción mamaria es corregir asimetrías congénitas entre los dos senos o efectuarla simultáneamente con la cirugía mamaria reconstructiva posterior a la mastectomía unilateral. A menudo es necesaria la reducción del seno remanente para lograr un equilibrio entre los dos, especialmente si la paciente tiene sobrepeso.
También los hombres buscan someterse a una reducción mamaria para corregir la ginecomastia o mamas agrandadas. Esta situación afecta a una gran cantidad de hombres, debido a un exceso de tejido glandular o como síntoma de otras afecciones médicas.
Cualquiera sea la razón, ahora la cirugía de reducción mamaria se encuentra entre las seis operaciones reconstructivas más frecuentes, con más de 100.000 operaciones efectuadas en los Estados Unidos en el 2004, de acuerdo con la Asociación Norteamericana de Cirujanos Plásticos. Según sus estadísticas, ahora la mayoría de las mujeres que buscan someterse a una cirugía de reducción mamaria son jóvenes y gozan de buena salud.
En los casos en que el motivo es corregir un trastorno o dificultad importante, la cirugía reductora puede ser cubierta parcial o totalmente por la compañía aseguradora del paciente. Debería analizar este tema con su cirujano desde un principio, ya que es posible que necesite la documentación específica antes de la operación.
Técnicas quirúrgicas tradicionales de reducción mamaria
A mediados de la década del 80, el método quirúrgico usual era la técnica de reducción del pedículo central, utilizando el patrón de incisión estándar de T invertida, la técnica de reducción del pedículo inferior o sus variaciones.
Los avances modernos en cirugía de reducción mamaria incluyen técnicas de incisión limitadas que utilizan variaciones a la técnica de Lejour. La técnica de Lejour es una forma de mastopexia (levantamiento de senos) vertical, en la cual el flujo de sangre a la areola se encuentra en la parte superior y la cicatriz toma una apariencia de chupetín sobre los senos (alrededor de la areola y en dirección vertical desde la areola hasta un punto en la base del seno). Estas técnicas tienen un riesgo mucho menor de complicaciones y menos cicatrices.
Otra ventaja de esta técnica es que el cirujano puede quitar el exceso de piel o de piel floja, al mismo tiempo que retira el exceso de grasa y de tejido de la mama y le da una forma levantada.
Reducción mamaria por liposucción
Se pueden obtener muchos beneficios de los métodos más novedosos de reducción mamaria por liposucción. Cuando se usan las técnicas quirúrgicas de reducción mamaria tradicionales, a veces las cicatrices por la remoción de piel pueden ser bastante visibles. Con la técnica tradicional el pezón se coloca en una nueva posición y en algunos casos puede impedir que algunas mujeres amamanten luego de la cirugía. La pérdida de sensibilidad en los senos es también mucho más frecuente con el procedimiento tradicional.
Las pacientes con una elasticidad cutánea excelente y que sólo necesitan una reducción leve o moderada son las candidatas a la reducción mamaria mediante liposucción. Con este procedimiento, las cicatrices son relativamente menos importantes y usualmente se ocultan debajo del pliegue mamario. La conservación de la sensibilidad del seno y el pezón y la capacidad subsiguiente de amamantar son más probables con la liposucción, porque el pezón se ve poco o nada afectado por este procedimiento quirúrgico.
En la reducción mamaria con liposucción, el exceso de tejidos mamarios grasos se extraen mediante una cánula o tubo, insertado a través de pequeñas incisiones en la mama. De este modo se logra una disminución en el peso y el tamaño del seno con menos trauma físico en el tejido mamario y un riesgo mínimo de complicaciones y cicatrices.
Las mejores candidatas para la reducción mamaria por liposucción son las mujeres con senos no demasiado grandes - usualmente no más grandes que un talle DD - y con buena elasticidad cutánea.
Evalúe sus opciones con anticipación
La liposucción es una opción preferida por muchas pacientes, pero quizás no sea la indicada en muchos casos y también pueden obtenerse resultados muy satisfactorios con las técnicas quirúrgicas tradicionales. Usted puede decidir con su cirujano plástico cuál es el método que le hará obtener los resultados más satisfactorios para usted, teniendo en cuenta su historia clínica, su salud actual, la pérdida o ganancia de peso que planee, un posible amamantamiento futuro y sus objetivos y expectativas.
Como en toda cirugía mamaria planeada, se recomienda a las pacientes que se hagan mamografías a partir de los cuarenta años. Algunos cirujanos también recomiendan las mamografías para las pacientes entre 35-40 años con antecedentes familiares de cáncer de mama.
Cualquiera sea el motivo o la técnica, los objetivos son los mismos
La reducción mamaria ideal brinda un alivio significativo de los síntomas manteniendo una sensibilidad normal y, en las mujeres jóvenes, también la capacidad de producir leche. Además, la operación debería lograr una forma de los senos agradable estéticamente, con mínimas cicatrices y un bajo índice de complicaciones.